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| 1. 조루증의 정의 |
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조루증은 사정장애중 가장 흔한 질환 중에 하나로 연령과 무관하게 남성의 30-50%에서 나타나는 현상입니다.
세계보건기구(WHO)에서는 조루증을 '남성이 수의적 사정조절능력이 부족하여 스스로 원하기도 전에 클라이맥스에 도달해 버리는 것'이라고 정의하고 있습니다.
즉, 조루증은 성적 파트너의 성적 만족도에 따른 상대적인 것으로 3분 이내에 사정하더라도 파트너가 만족하면 치료받을 필요가 없으나, 10분 이상이더라도 만족하지 않으면 치료받을 수가 있습니다. 성관계는 신체적, 감정적 조건과 주위 환경 등에 따라 많은 차이를 보이므로 여러가지 조건과 상황을 참작하여 평가하여야 하는 것이 좋습니다. |
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| 다만 전체 성관계 횟수의 50% 이상에서 이러한 증상이 있다면 조루증으로 진단 가능하게 되며, 치료가 필요하다고 판단할 수 있습니다. 또한 삽입이 이루어지기 전에 사정해버리거나 삽입직후에 사정하는 경우라면 대개는 치료받아야 할 조루증이라고 보시면 됩니다.
전체적인 통계로는 삽입 후 남성은 2-6분내, 여성은 10-15분내외에서 오르가즘 내지 사정이 이루어지기 때문에 대부분 남성에서 조루에 대한 치료에 관심을 갖게 되는 것입니다. 전체 남성 인구의 50%가 조루증으로 진단되는 것도 이러한 이유로 볼 수 있습니다. |
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| 2. 조루증의 분류 |
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1차성 조루증 : |
처음 성관계를 한 이후 계속 조루증이 있는 경우 |
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2차성 조루증 : |
정상적인 성관계를 하다가 어느 순간부터 갑자기 조루증이 발생한 경우 |
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혼합형 조루증 : |
이 두 가지 유형이 섞인 조루증 |
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가성(假性) 조루증 : |
성관계에 미숙한 초보자나 독신자에게 많으며, 장기간의 금욕, 성행위시 과도한 긴장으로 인한 조루증. |
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심인성 조루: |
대뇌의 성감이 지나치게 강해 자극이 대단하지 않은데도 과도한 흥분을 느끼는 경우로, 예술가 유형의 조루증. |
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쇠약성 조루 : |
절정감을 느낄 때까지 참지 못하여 사정근육이 이완되어 정액이 배출되는 경우로, 사정이 힘없이 일어나며 중년 이후, 정신 노동자에게 흔한 조루증. |
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과민성 조루 : |
성기의 감각이나 사정 신경이 너무 민감해 대뇌는 그다지 흥분하지 않는데도 그대로 사정해버리는 경우로, 스포츠 맨 유형의 조루증. |
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| 3. 조루증의 원인에 따른 치료 |
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조루증은 전통적으로 정신과적 문제로만 인지되어 왔습니다.
따라서 그 원인을 이른 자위나 차안에서의 첫 관계, 혹은 특정 상황에서의 첫 경험과 같이 심리적으로 안정되지 못하고 불안한상태에서의 관계가 그 심리적 원인으로 지적되어 왔습니다.
하지만 최근에는 이러한 정서적인 불안한 원인 외에도 다양한 원인이 지적되어서 말초 신경 가지의 발달, 말초 신경장애 등이 원인으로 제시되기도 합니다.
현재 교과서 적으로는, 조루증을 크게 예민성 조루증와 심인성 조루증으로 나뉘게 되며, 이에 대한 객관적인 검사와 상담을 거쳐 치료를 결정하게 됩니다.
대표적인 검사법으로는 음경 진동각 검사라는 것을 통해 진단하게 됩니다
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예민성 조루증의 경우 신경의 과민자극 반응에 의한 조루증이기 때문에 신경차단술이 큰 효과를 나타내며, 수술에 따른 큰 부작용은 없습니다. 수술 후에도 일상생활에 크게 불편감은 없습니다. 음주나 샤워는 보통 3일 정도 후에 가능합니다.
성관계는 수술 2-3주 후를 권장합니다.보통의 경우신경차단술은 반영구적 이라고 말하지만, 일부 환자들의 경우는 점차 차단된 신경 주위로 새로운 가지들이 발생하는 경우를 확인할 수도 있습니다. | |
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| 이에 반해서 심인성 조루증의 경우는 심리적인 불안에 의해 발생하므로 약물 치료를 우선으로 하고, 100% 심인성 조루의 경우는 수술을 할 경우 부작용이 발생할 수 있습니다. 최근에는 이러한 환자들을 위한 프릴리지라는 먹는 약이 개발되어 있습니다. |
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| 이 두가지가 혼합되어 있는 경우를 혼합성 혹은 복합성 조루증이라고 하며, 조루증수술과 약물치료를 병행하게 됩니다.
이와 별도로, 조루의 구분 없이 신경 보존형 조루증 수술을 할 수도 있습니다. 이는 대체적으로 신경을 보존하면서 조루증을 차단 할 수 있는 수술이라는 점에서 상당히 안전하다고 할 수 있습니다. |
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| 4. 조루증의 다양한 치료 |
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조루증 환자들은 나름대로 행위도중 다른 생각을 하거나 혀를 깨물거나 하는 자극으로 흥분을 자제해보려고 노력하기도 합니다.
때로는 콘돔을 여러개 사용하거나 자위행위후 관계를 갖기도 하고, 귀두에 마취제 연고를 바르기도 하는데 이런 방법 모두는 성욕, 쾌감, 성적인 흥분을 감소시키기 때문에 일시적인 사정지연에는 도움이 될지 몰라도 근본적인 해결책은 아닙니다.
또한, 적절한 양의 음주는 불안감을 감소시켜 조루증 방지에 도움을 주지만 음주가 습관화되거나 과음을 하면 오히려 성욕과 성반응이 감퇴되어 음주량이 증가해야만 같은 효과를 얻게 되는 악순환이 계속될 가능성이 있고 발기부전증이 발생할 수도 있으므로 자제해야 합니다.
조루증의 의학적 해결책은 사정의 생리현상에 근거한 것으로 사정의 반사현상을 지연시키는 방법으로는 다음과 같은 방법들이 있습니다. |
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| 이것은 모든 조루증에 있어서 매우 중요하고 기본적인 문제입니다. |
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먹는 약 : |
고위 사정중추에 작용하여 사정반사를 지연시키는 약물을 복용하면 사정시간이 연장되는 효과가 있습니다. 8주 내지 3개월 복용하며 부작용으로 어지러움, 갈증, 감각장애, 오심, 두통, 피로감, 수면장애, 이명, 안면홍조, 설사, 사정장애 등이 올 수 있지만, 투약 중단 시 대개의 경우 상태가 호전됩니다. 최근에는 조루증치료약으로 개발되어 시판되는 약이 있어서 좋은 반응을 보이고 있습니다.
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바르는 약
(국소도포법) :
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음경의 지각과민을 완화시켜주는 성분을 귀두부 등에 바르는 방법으로, 주로 국소 마취성분이 함유되어 있어 바르고 10-30분 후에 관계하면 효과를 볼 수 있지만 일회성이라는 점과 관계시 성적쾌감이 다소 떨어진다는 단점이 있습니다. |
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혈관확장제 요법 : |
발기를 유지시켜주는 작용을 하므로 근본적으로 사정을 지연시키는 작용은 없으나 사정 후에도 일정시간(30분에서 1시간) 발기가 유지되므로 파트너를 만족시켜 주기에는 충분한 방법입니다. 경구용 혈관확장제, 해면체내 혈관확장제 주사법과 요도내 혈관확장제 주입법이 주로 사용되며, 조루증과 발기부전증이 동반된 경우에 주로 사용됩니다. |
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음경배부신경
차단술: |
조루증이 음경 귀두부 및 체부의 감각과민에 의해 유발된다는 근거 하에 시도된 치료법으로 다른 정신적인 문제가 없고약물복용 효과가 떨어지거나 귀두부위가 예민한 환자에게 효과적인 치료방법입니다.
음경관상구에서 1-2cm 떨어진 위치에서 방사상으로 위치한 음경배부신경 가지를 12시 방향을 제외하고 일부 신경가지를 3-5mm정도 절단하는 수술로 국소마취 하에 약 10~30분 가량 시간이 소요됩니다.
귀두부위감각 저하, 약간의 통증등의 부작용이 있을 수 있으나 경미한 편이고 수술 후 바로 일상생활을 할 수 있을 만큼 간단합니다.
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조루의 원인중 감각신경의 예민성에 기인하는 조루증의 경우 높은 치료성공률을 보이는 수술로서, 부작용과 후유증면에 있어서도 안전한 방법입니다. 실제로 시술해 본 경험을 보면 시술을 받은 환자의 대부분이 만족하는 결과를 나타냈는데 짧게는 10초에서 2분 사이에 사정이 이루어지던 환자들이 10분~30분 정도의 사정지연 효과를 보는 것으로 나타나고 있습니다.
하지만 수술이 모든 환자에게 효과가 있는 것은 아닙니다. 과민감각에 의한 조루증 환자가 아닐 경우 전혀 효과를 볼 수 없을 수도 있으며, 이 경우엔 약물요법이나 행동요법을 병행하여 치료하는 것이 좋습니다. |
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진피지방이식술 : |
음경의 확대를 위해 시행하는 방법이지만 약 30%의 환자에서는 시술 후 사정시간의 지연을 관찰할 수 있습니다. 대체로 음경배부신경 절제술과 동시에 시행하는 경향이 높습니다.자신감의 상승에 따른 심리적 효과도 사정 지연에 일조를 하는 것으로 여겨집니다. |
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음경보형물
삽입술 : |
조루증 및 발기부전증이 동반되어 있는 경우에 효과적인 치료법입니다. |
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시만즈기법
(STOP-START METHOD) : |
남성이 발기한 음경을 여성이 질 외부에서 손으로 자극하여 사정 느낌이 오는 신호를 주면 중단하고, 사정 느낌이 없어지면 다시 음경을 자극하는 훈련을 반복하는 방법으로 비뇨의학과 의사인 시만즈에
의해 고안된 단순하고 효과적인 방법으로 파트너의 협조와 지속적인 훈련이 요구되지만 수많은 치료자가 성공을 거두고 있습니다. |
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마스터스&존슨
압박법 (스퀴즈
테크닉) : |
시만즈 기법으로 몇 차례 반복한 후 어느 정도 익숙해지면 여성상위를 취하여 성교를 하다가 사정 느낌이 들면 음경을 빼내어 귀두부 아래 부위를 손으로 꽉 쥐고 사정느낌이 없어지면 다시 여성상위로 시작하는 것을 반복합니다. 이런 방법으로 여성상위의 성교에서 효과를 보았으면 측위에 의한 성교를 시작하여 같은 방법을 되풀이 합니다.
정상적인 남성상위 체위는 성적 극치감을 조절하기가 매우 어려우므로 가장 마지막에 사용합니다. 단기간의 훈련으로 98%의 성공률을 보였고 5년 후의 추적조사에서 재발률은 0.5%에 지나지 않는다고 보고되고 있습니다. |
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감각훈련법 : |
감각훈련법에 의한 조루증 치료 기간 중에는 '정지-시작'훈련을 하는 경우를 제외하면 자위행위를 해서는 안되며 수지자극으로 자제력이 생길 때까지 파트너와 성교를 가져서도 안됩니다
환자의 연령과 성교의 강도에 따라 1주일에 2~3회 훈련을 하는 것이 적당하며, 강박관념에 사로잡혀 훈련 횟수를 늘리는 것은 오히려 해가 되므로 조심하여야 합니다. 쾌감에만 신경을 써야 하며 수행 능력에 신경을 써서는 안 됩니다. |
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| 제1단계:음경감각에 신경을 집중시키는 훈련 |
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| 편안한 상태에서 평상시에 하던 방법대로 자위행위를 시작합니다. 손으로 자극해도 좋고 음경을 침대나 사타구니 사이에 끼워 넣어 문질러 자극해도 좋고 자세도 반듯이 눕거나 옆으로 누워서 또는 엎드려서 해도 좋으며 서서 하거나 앉아서 해도 좋습니다. 발기가 되면 약간 속도를 늦추어 자극을 하면서 흥분이 고조됨에 따라 음경으로부터 느끼는 쾌감에 대해 주의를 집중하고, 특히 사정직전의 느낌에 대해 신경을 쓰도록 하며 계속 진행하여 클라이맥스의 오르가즘을 즐기도록 합니다.
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| 제2단계 : '정지-시작' 음경수지자극 훈련 |
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| 제 1단계 훈련 1~3일후에 편안한 상태에서 다시 자위행위를 시작합니다.사정직전의 최고조에 도달했을 때 자극을 중단하고 수 초간 기다립니다.발기가 소실될 만큼 길어서는 안 되지만 흥분이 어느 정도 가라앉은 상태까지 기다린 다음 다시 자극을 시작하는데 이런 과정을 3회 반복한 다음 4번째는 사정으로 연결합니다.사정조절능력을 어느 정도 갖기 시작하고 클라이맥스 직전의 감각에 익숙해질 때까지 2~3일마다 제2단계의 훈련을 반복합니다.조루증이 심한 환자는 10회 이상 시도해야 하지만 그렇지 않으면 2~3번 훈련으로 터득하게 됩니다. |
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| 제3단계 : 습한 상태에서 '정지-시작' 음경수지 자극훈련 |
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따뜻한 물로 샤워를 하면서 손에 비누거품을 묻혀 제 2단계와 같은 요령으로 음경수지자극을 시행합니다.? 이것은 습하고 미끄러운 질 내에서의 왕복운동과 같은 느낌을 주기 때문입니다.? 중단하기 전에 약 3분간만 쾌감을 유지할 수 있으면 다음 단계로 넘어갈 수 있습니다.
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| 제4단계 : '천천히-빨리' 음경수지 자극훈련 |
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제3단계와 같은 요령으로 하되 성적 흥분의 최고조에 도달 했을 때 중단하지 말고 대신에 동작속도를 천천히 감소시키는 것입니다.
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| 제5단계 : 질 내에 오래 머무는 훈련 |
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클라이맥스 전의 강한 쾌감의 단계에서 오래도록 머무는 동안 사정하지 않는 법을 배우는 것입니다. 성적 흥분의 정도에 따라 0~10점까지 주관적으로 등급을 매깁니다.? 전혀 흥분을 느끼지 못하는 상태를 0점, 오르가즘에 도달했을 때를 10점으로 계산합니다.? 제4단계와 같은 요령으로 흥분이 6점정도 될 때까지 자극한 다음 5점으로 떨어질 때까지 천천히 감속합니다. 그런 다음 약 7점이 될 때까지 다시 가속을 하고 약 2분정도 5~7점의 흥분 수준이 유지되도록 한 후에 속도를 증가시키고 오르가슴을 즐기도록 합니다.? 약 5분 동안 사정하지 않고 높은 흥분상태를 유지할 수 있을 때까지 반복합니다.? 본 훈련은 긴장감을 갖고 있거나 불안한 상태에서 시행해서는 안 됩니다.? 긴장된 상태에서는 신체적으로 성기관이 제 기능을 제대로 발휘할 수 없기 때문입니다.? 염려가 되면 훈련을 중단해야 합니다.? 정신을 집중시키고 편안한 마음을 갖도록 노력해야 합니다.? 마음이 안정되지 않으면 다음기회에 정서적 안정을 찾았을 때 훈련에 임하도록 해야 합니다.
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훈련을 생각날 때마다 하는 식의 우발적 시도를 해서는 안 되며 철저하게 계획표대로 규칙적으로 시행하여야 합니다. |
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여러 가지 핑계로 훈련을 회피해서는 안 됩니다. |
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훈련의 단계를 생략해서는 안 됩니다. |
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사정을 참으려는 오래된 버릇을 없애야 합니다. |
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사정을 지연시킬 수 있는 시간이나 사정전의 자극횟수에 신경을 써서는 안 되며 쾌감에만 정신을 집중해야 합니다. |
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사정을 참을 수 없을 정도로 자극을 너무 오래도록 해서는 안 됩니다. |
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'정지-시작' 훈련 중 정지시간이 너무 길면 발기가 죽어버리므로 너무 오래도록 정지하지 않도록 해야 합니다. |
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정지시간이 너무 짧으면 다시 자극하였을 때 사정을 참을 수 없는 상태가 되므로 적절한 시간동안 정지하여야 합니다 |
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| 5. 조루증과 발기부전 |
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| 조루증과 발기부전은 전혀 별개의 성기능 장애이지만 동반되어 나타날 수 있습니다.발기력이 원활치 않은 사람들은 발기가 소실되기 전에 발기된 상태에서 빨리 성행위를 끝내려는 습관 때문에 조루증으로 굳어질 수 있으며 조루증이 심한 사람은 성행위에 대한 자신감이 결여되어 파트너를 의식하게 됨으로써 나중에는 심리적인 발기부전증으로 비화되는 경우도 있습니다.이러한 경우에는 조루증과 발기부전을 함께 치료하는 것이 좋습니다. |
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