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임질은 성욕이 왕성한 시기의 젊은이들 사이에서 주로 감염이 발견되지만 더러는 신생아에서도 결막감염의 형태로 나타나기도 합니다. 주로 발병 후 증상은 남성에게서 심한 감염증후군이 나타나며 동성애를 나누는 남성에게서는 입 주위와 항문, 직장 부위에 나타나는 경우가 많습니다.

임질의 원인은 임균이라 불리는 ‘그람음성 쌍구균(Neisseria gonorrhea)'이며 잠복기는 3∼7일이나 짧게는 12시간에서 길게는 3개월인 예도 있습니다. 보고된 바에 의하면 매년 미국에서만 약 1백만 명의 새로운 환자가 발생하는 것으로 추산되고 있습니다.

하지만 이중 실제 발병으로 집계되는 통계는 약 절반정도인 50만 명이라고 하며 이는 약 50만명에 달하는 질환 보균자들이 아무런 치료조치를 하지 않고 그냥 살아간다는 것을 의미하는데 아마도 그 이유는 대부분의 여성에게서는 임질에 감염이 되었더라도 본인이 느낄 수 있는 자각 증세가 나타나지 않거나 윤락여성으로 치료에 적극적이지 않은 경우가 흔하기 때문일 것입니다. 치료를 하지 않는 경우 증세가 3∼7주까지 지속되며 6개월이 되면 95%에서 증상이 소실되나 후유증이 심각할 수 있고 무증상의 보균자도 0.5∼1.5%정도 나타납니다. 이성연애를 하는 남자의 경우 요도가 가장 흔한 임균의 감염 장소이며 항문직장 감염은 거의 없고 인두감염은 3∼7% 정도입니다. 동성연애를 하는 남자의 경우 항문직장감염이 40%, 인두감염이 10∼25%에 이릅니다.

여자 - 난관염, 질주위염, 자궁내막염, 난소염, 골반장기염, 직장항문염, 불임증 등이 올 수 있습니다. 또 분만 당시 산모가 임질에 감염 되어 있을 경우 신생아가 산도를 통해 나오는 도중 신생아에게 임균이 감염되면 눈에 염증이 생기거나 패혈증을 일으킬 수 있습니다.

치료 중에는 다음과 같은 사항을 주의해야 합니다.

결정하는 것이 좋습니다. 아무런 증상이 없고 일반적인 소변검사에서 이상이 없다고 해서 클라미디아 감염이 없다고 안심해서는 안됩니다.요도분비물과 같은 증상이 없고 일반소변검사에서 정상이었던 경우에서도 16%에서는 병원체가 발견된 보고가 있습니다.즉 증상이 없어도 의심가는 성행위가 있었을 경우에는 검사가 필요합니다.

검사 방법에는 소변으로 클라미디아 균을 검사하는 신속진단키트(rapid test kit)가 있으며 10분 이내로 검사결과를 확인하실 수 있습니다.
최근에는 클라미디아 균에서 나오는 특정 유전자를 검출하는 방법도 널리 쓰이며 다른 검사에 비해 정확도가 높습니다. 최근 등장한 multi-PCR 검사방법은 클라미디아 뿐만 아니라 동반 감염될 수 있는 모든 균을 한꺼번에 진단이 가능한 장점이 있어 치료에 많은 도움을 주고 있습니다. 이 외에도 분비물에서 클라미디아 균을 배양하는 방법과 혈액이나 소변에서 클라미디아 항체를 검사하는 방법도 있습니다.
본원에서는 신속진단키트(rapid test kit) 및 멀티플렉스 유전자 검사(multi-PCR)를 모두 검사하실 수 있습니다.

임질과 클라미디아의 증상이 비슷하고 대개 같이 감염이 되므로 임질이 있으면 클라미디아에 대한 치료도 같이 받는 것이 좋습니다. 성파트너도 검사와 치료를 꼭 받아야 합니다. 핑퐁 감염이 생길 수 있으므로 본인만 치료하는 것은 재감염의 가장 흔한 원인이 됩니다.

클라미디아 역시 성파트너와 함깨 치료를 받아야 합니다. 상대자를 치료하지 않고 본인만 치료한 경우는 상대를 통해 다시 감염이 일어날 수 있기 때문에 성파트너도 꼭 치료하는 것이 원칙입니다. 또한 상대방을 검사나 치료하지 않고 방치하는 경우 심각한 합병증이 생길 수 있기 때문에 꼭 검사나 치료를 받게 하여야 합니다.
남성과 달리 여성에서는 병에 걸려 있다고 하더라도 증상이 없는 경우가 많기 때문에 증상이 없다고 안심해서는 절대 안됩니다. 병이 한번의 외도로 걸리고 그 후 병에 걸린 지 모르는 상태에서 배우자나 여자친구와 관계를 가졌다면 검사 없이 치료를 같이 받거나, 감염 여부를 검사하게 하는 것이 원칙입니다.

마이코플라즈마과는 세포벽이 없는 가장 작은 세균의 일종으로 Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis 그리고 Ureaplasma urealyticum으로 나눌 수 있으며 감염이 되어도 증상이 뚜렷하게 나타나지 않는 경우가 많습니다.이들은 주로 비뇨생식기(UrogenitalTract)에 존재하며, 특히 여성의 경우 약 40~60%정도 감염되어 있다는 보고가 있습니다. 배우자에게도 성관계로 전파되어 비임균성요도염, 신우신염, 만성전립선염을 일으키며 최근에는 난소암을 비롯하여 각종 암과의 깊은 관련성이 보고되고 있습니다. 또한 임산부에게는 병독성이 더욱 강해져 조기양막 파수, 습관성 유산, 조산의 원인이 됩니다. 태아에게 수직 전파되어 성장을 지연시키고 폐렴, 뇌막염을 가져올 수 있습니다. 이외에도 인공수정의 실패요인이 되며, 골반내 염증, 자궁내막염, 난관염, 불임을 가져오게 됩니다.

U. urealyticum은 사람정자의 목 부위에 주로 감염되어, 정자의 꼬리가 둥글게 말리게 함으로써 정자의 운동성이 소실되어 남성의 불임 및 전립선 질환의 원인이 됩니다.
M. hominis, M.genitalium에 의한 질병은 주로 비뇨생식기에 일어나며, 요로계(남성 전립선), 관절 등에서 만성염증을 나타냅니다. 이 균의 가장 큰 문제점은 재발감염으로 치료 후 다시 감염될 경우가 6주내에 약 30%~40%에 달합니다. 그러므로 충분한 항생제 치료 및 치료후 확인 검사가 꼭 필요합니다.

< 여성에서의 유레아플라즈마 >
일반적으로 유레아플라즈마(Ureaplasma)는 성병균으로 인식하고 있습니다. 물론 증상이 있는 여성에서 유레아플라즈마(Ureaplasma)가 일정부분 발견되기 때문에 그렇게 생각할 수 있으나 사실 의료계에서도 이 균이 정말로 성병인지 아닌지에 대해서는 조금씩 의견이 다릅니다. 유레아플라즈마(Ureaplasma)라는 균을 살펴보면 여성의 비뇨생식기에서 그냥 존재하는균중의 하나입니다. 어떤 연구결과에 의하면 여자어린아이의 경우 약 5%에서 발견된다고 합니다. 젊은 여성의 경우에서는 성적인 활동이 별로 없는 경우에도 약 40%에서 발견되며, 성적으로 활발한 여성의 경우에서는 약 67%에서 발견된다고 합니다. 또한 폐경기 이후의 여성에서는 약 25%에서 발견됩니다.

< 남성에서의 유레아플라즈마 >
남성의 경우를 보더라도 요도염이 없는 건강한 남성의 경우에도 약 63%에서 이 유레아플라즈마(ureaplasma)가 발견된다고 합니다. 즉 유레아플라즈마(Ureaplasma)라는 균이 우리몸에서 일반적으로 발견될 수도 있는 균이라는 것입니다. 그러나 좀 더 자세히 들어가보면 유레아플라즈마(Ureaplasma)라는 균은 한종류가 있는 것이 아니고 여러종류로 이루어져 있음이 최근에 계속 밝혀지고 있으며 이중에서 어떤 것은 우리가 일반적으로 이야기하는 성병균으로 밝혀질 수도 있습니다. 유레아플라즈마(ureaplasma)는 우리가 엄마배속에 있을때나 출산때 감염이 되기도 하며 성적인 접촉을 통해서 감염되기도 합니다.

요도염의 증상은 대개 성관계후 2일-1개월의 잠복기를 거친후 나타나게 됩니다. 요도의 불쾌감, 배뇨시 통증이나 작열감, 가려움등이 나타나며 요도를 통해 분비물이나 농이 나올수도 있습니다. 그러나 고름이 나오고 극심한 고통을 호소하는 증상에서부터 아무런 증상이 없는 무증상감염까지 요도염의 형태는 매우 다양하므로 증상이 없다고 하여 요도염이 없는 것으로 생각해서는 안됩니다.

일반 소변검사 및 배양검사에서는 정상으로 나타날 수 있으므로 진단의 정확성을 위해 유전자 검사(multi-PCR)를 통해서 정확하게 진단할 수 있습니다.

수포 형성과 같은 전형적인 임상양상을 보이지 않는 경우도 있으므로 단순 신체검사만으로 이 질환을 확진내려서는 안 되며 특히 여성의 경우에는 단순 찰과상이나 피부균열, 가려움증정도의 증상만 나타나는 경우도 있으므로 진단에 주의해야 합니다. 바이러스 배양이나 면역혈청학적 검사를 통해 HSV-2 항체를 확인함으로 해서 정확한 진단을 내릴 수가 있습니다.

재발성 병변에 대해서는 증상이 생겼을때 복용하거나 지속적인 장기억제요법이 있습니다. 증상이 생겼을때에는 전구증상(수포발생 1-2일전 해당부위에 찌릿하거나 가려움증, 이상 감각 등)을 느끼거나 수포발생후 24시간이내에 항바이러스제제를 복용하시는 것이 증상의 기간과 재발의 정도를 최대한 줄일 수 있습니다. 매일 복용하는 장기 억제요법으로 80% 정도 재발을 막을 수는 있으나 장기 억제요법시에는 항바이러스 약물의 보험적용을 받을 수 없으므로 약가에 대한 부담이 있을 수 있습니다. 그러나 자주 재발하거나 성파트너에게 전염가능성이 걱정이 될 때는 고려해 볼 수 있는 방법입니다.

또한 항바이러스제제는 바이러스에 감염된 세포안에서만 특이적으로 활성형태로 변환되므로 정상적인 세포에는 거의 영향을 주지 않는 안정성이 뛰어난 약물이므로 적극적으로 항바이러스제제를 복용하실 수 있습니다.

성기포진 바이러스 역시 신경절에 잠복되어 있으면서 지속적으로 재발을 일으키는 귀찮으면서도 성파트너에게 전염이 될 수 있으므로 많은 고민이 되는 질환인 것은 사실이지만적극적으로 약물치료를 하면서 유발요인을 최소화한 생활을 한다면 어느 순간부터는 재발되지 않으며 본인도 이 질환을 잊어버리고 지내실 수 있습니다.그러기 위해서는 정확한 진단후 증상이 생길때마다 적극적으로 치료받으셔야 합니다.

서로 다른 약 30가지 type의 HPV가 생식기 감염을 일으킬 수 있으며 흔히 볼 수 있는 성기 사마귀 외에 간과하기 쉬운 무증상 HPV 감염이 더 흔합니다.대부분의 감염은 일시적이며 정상적인 인간의 면역체계에 의해 억제되지만 재활성이나 재감염될 가능성이 항상 존재합니다. type 6, 11가 성기 사마귀와 관련되며 type 16, 18, 31, 45는 자궁경부암의 약 80%에서 관찰됩니다. 성적으로 왕성한 젊은이들에게서 주로 발병하며 주로 성접촉으로 전파되지만 성접촉 이외의 경로로도 전파될 수 있습니다.

감염된 여자와 성접촉한 남자의 90~100%가 HPV에 감염되며 대부분 잠재성 감염입니다. HPV 감염증은 평생 비활성인 상태로 지속되며 이따금 전염력을 나타냅니다. 외장성 사마귀는 비활성 감염증보다 전염력이 더 강하며 유아와 소아의 HPV 감염증은 분만시 감염되었을 가능성이 있습니다. 지난 20년간 매우 증가하였으며, HPV 감염 유병율이 여자에서 3~28%에 달합니다.

일반적으로 임상진단과 조직생검을 통해 진단합니다. 5% 초산을 거즈에 적셔 5분간 음경을 덮으면 잠재성 병변이 보이며 확대경으로 관찰하면 사마귀가 흰 구진으로 나타납니다. 음부에 나타나는 사마귀가 있을 경우 매독과 후천성 변역 결핍증의 혼합감염 여부를 알아내기 위해 매독혈청 검사와 HIV 검사를 모든 환자에게 시행합니다.Pap smear HPV가 자궁경부암의 병인론에 주요 원인이므로 성인 여자에서는 매년 Pap smear를 시행하는 것이 좋습니다. 또한 HPV DNA를 검출하는 방법으로 HPV의 존재와 HPV types을 도말 표본과 병변의 생검표본과 비교하여 알 수 있습니다.

편평곤지름, 상피내 종양, 편평상피세포암, 전염성 연속종, 광택태선, 편평태선, 정상피지선, 혈관각화종, 모낭염, 모반 지루성 각화증 모낭종 등과 감별하여야 합니다.

HPV type 16, 18, 31, 33은 자궁 경부의 이형성증과 편평상피세포암, 침입성 종양, 동성/양성 접촉 남자의 항문 편평상피 세포암의 주요 원인입니다. 외음부 사마귀 치료는 자궁경부암 발생에 영향을 주지는 않습니다.하지만 음부 사마귀가 있는 여자에서는 Pap검사를 매년 시행해야 하며 음부 사마귀가 있는 산모에서 태어난 소아에서는 후에 재발하는 호흡기 유두종증가 발생할 위험성이 있으므로 주의해야 합니다.

콘돔사용은 감염되지 않는 성접촉 상대자에게 전파되는 것을 감소시켜주는 역할을 하므로 매우 중요합니다. 치료의 목표는 HPV를 박멸시키기보다는 외장성 사마귀를 제거하고 증후 및 증세를 호전시키는 것이 중요합니다. 크기가 작거나 1년 이내의 사마귀는 좀 더 성공적으로 치료될 수 있으며 음부 사마귀의 크기를 감소시킴으로써 전파의 위험을 줄일 수도 있습니다.

치료는 여러 가지 방법이 있으나 보편적으로 전기 소작술 또는 레이저 소작술로 태워서 제거하거나 수술적으로 제거할 수 있습니다. 바르는 약 등은 진행된 곤지름에 대해서는 효과가 적으며 레이저 소작이나 수술적으로 제거 후 보조적으로 사용할 수 있습니다. 곤지름은 눈에 보이는 병변을 제거하여도 남아있는 바이러스에 의한 재발을 잘하며 일단 치료 후에는 꼭 재발될 수 있다는 점을 명심하여야 합니다. 조금이라도 비슷한 모양의 사마귀가 다시 생기는 지 유심히 관찰하는 것이 중요하고 생기면 초기에 즉시 제거를 하는 것이 좋습니다.

매독의 선별검사로는 비매독균 검사인 VDRL(Venereal Disease Research Laboratory) 검사와 RPR(Rapid Plasma Reagin) 검사가 있다. 그러나 이 검사들은 실제로는 매독이 아니지만 검사 결과가 양성으로 나오는 위양성(false positive)의 가능성이 있고 주로 바이러스 감염증이나 임파종, 결핵, 결체조직 질환, 임신 등의 경우에서 위양성 결과가 나타날 수 있습니다. 따라서 선별 검사에 양성이 나온 경우에는 매독균에 대한 특이적 검사인 FTA-ABS(Fluorescent Treponemal Antibody Absorption) 검사나 TPHA(Treponema pallidum Hemagglutination assay) 검사로 확인을 꼭 해야 합니다. 이러한 검사들은 매독이 완전히 치료되어 추가적인 치료가 필요 없는 경우에도 계속 양성으로 남아 있을 수 있습니다. 신경매독이 의심되는 경우에는 뇌척수액 검사를 시행해야 합니다.

본원에서는 신속진단키트(Rapid test kit)를 사용하고 있어 10분이내 선별검사가 가능합니다.

HIV 바이러스는 HIV-1과 HIV-2로 나뉘는데, 전세계적으로 확산되어 HIV 감염을 일으키고 있는 것은 HIV-1입니다. HIV-2는 주로 아프리카 일부 지역에서 분포되어 있다. 인체에서 나올 수 있는 모든 액체에서 바이러스가 검출될 수 있지만 주로혈액이나 정액에 고농도로 존재하고,사정전 분비물이나 질분비물, 모유 정도의 체액도 위험성이 높습니다. 타액이나 눈물, 땀 정도의 체액에 존재하는 바이러스는 에이즈감염을 일으키지 않습니다. 혈액, 정액, 질분비물 등이 점막이나 피부의 약한 상처 등으로 침입하는 경우에 HIV에 감염될 수 있습니다.

HIV의 감염경로는 성적인 접촉, 수혈이나 혈액 제제를 통한 전파, 병원 관련 종사자에게서 바늘에 찔리는 등의 사고로 전파되는 경우, 모체에서 신생아에게로의 전파 등이 있습니다.

급성 HIV 증후군은 감염된 후 1주 내지 6주의 초기 잠복기가 지난후에 발생하며 급성 감염 증상인 감기 같은 열병이 생기고 발열, 마비, 졸립거나 권태, 인후통, 식욕불량, 근육 관절통, 두통, 목이 뻣뻣해지고 구역질, 설사 복통 등이 나타납니다. 대개의 경우 감기 몸살과 비슷해서 그냥 넘어가기가 쉽습니다.

급성 HIV 증후군 시기가 지나면 무증상 잠복기가 10년 정도 지속되는데 이 시기에는 HIV 감염을 의심할 수 있는 특이한 증상이 나타나지 않습니다.. 무증상 시기의 지속 기간은 여러 요인에 의해 편차가 있으므로 4년 정도로 짧은 경우도 있습니다. 비록 겉으로 드러나는 증상은 없지만 무증상 잠복기 동안 HIV 바이러스는 지속적으로 면역세포를 파괴하므로 인체의 면역력이 점차적으로 저하됩니다.

면역력이 어느 정도 이하로 떨어지면 건강한 사람에게는 거의 발생하지 않는 여러 종류의 감염성 질환(이를 기회감염이라합니다)이 발생하고, 보통 사람에게 약하게 나타나는 감염성 질환도 후천성 면역 결핍증 환자에게는 심각한 질병으로 나타납니다 . 또한 면역 결핍으로 인해 악성종양이 현저하게 많이 발생하므로 사망에 이르게됩니다.

[Rapid kit 신속진단키트]

HIV 항체를 검사하는 방법은 채혈을 하여 혈액 내에 존재하는 HIV 1/2 (Human Immunodeficiency Virus)항체를 검사하는 것으로 본원에서는 신속진단키트를 통해 10분이내에 정확하게 확인하실 수 있습니다. 체내에 침투한 후 인체 내에서 HIV에 대한 항체가 만들어지기까지 보통 6주가 걸리므로 최소 이 시기가 지난후에 검사를 하셔야 합니다.

HIV 환자에게서 면역력이 떨어지면 여러 가지 기회감염이 발생하는데, 대상포진, 단순포진, 결핵 등의 감염성 질환은 비교적 면역상태가 양호한 경우에도 발생할 수 있습니다. 따라서 환자의 면역력을 유지하기 위해서 기본적인 항 HIV 약제를 지속적으로 투여하는 것이 필요하며 기회감염이나 종양이 발생하면 이에 대한 치료를 병행해야 합니다.

치료는 린단이라는 약을 발라주면 되지만 재감염을 방지하기 위해서는 의심되는 옷은 뜨거운 물에 삶거나 다림질을 하고 이불은 삶아 빨아 햇볕에 자외선 소독을 합니다. 린단을 건조한 피부에 충분량 문질러 펴 바르며 8-12시간후에 샤워하면 됩니다. 보통 1-2회 적용으로 치유되나 추가적으로 사용해야하는 경우도 있습니다. 린단로션을 적절히 사용하였을때 사면발이 성충은 대부분 1회로 박멸이 되지만 자세히 음모 아래쪽을 관찰해보면 알이 남아있는 경우가 종종 있습니다.

이 알도 현미경으로 관찰해보면 껍질이 파괴되어 있거나 죽어있는 경우가 대부분이지만 가끔씩 살아있는 알이 깨면서 다시 성충이 발견될 수 있으므로 치료의 종결은 병원에서 꼭 확인하셔야 합니다.

그러나 검사 상 세균이 발견되어도 아무런 증상이 없는 경우가 많습니다. 골반염, 요로감염, 자궁내막염 등을 일으킬 수 있습니다. 다음과 같은 소견이 있을 경우 진단하게 됩니다.